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Uma revisão sistemática e meta-análise sobre os efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua em episódios depressivos
Lais B. Razza e Priscila Palumbo contribuíram igualmente para este estudo.
Abstrato
Objetivo
Realizar uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios usando tDCS para melhorar os sintomas depressivos.
Métodos
Uma revisão sistemática foi realizada desde a primeira data disponível até 06 de janeiro de 2020 no PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane e fontes adicionais. Incluímos ensaios clínicos randomizados e controlados simulados (RCTs) envolvendo participantes com um episódio depressivo agudo e comparamos a eficácia da ETCC ativa versus simulada, incluindo associação com outras intervenções. O desfecho primário foi o g de Hedges para escores de depressão contínua; os resultados secundários incluíram odds ratio (ORs) e número necessário para tratar (NNT) para resposta, remissão e aceitabilidade. Modelos de efeitos aleatórios foram empregados. Fontes de heterogeneidade foram exploradas por meio de metarregressão, análises de sensibilidade, análises de subgrupos e avaliação de viés.
Resultados
Incluímos 23 RCTs (25 conjuntos de dados, 1.092 participantes), a maioria (57%) apresentando baixo risco de viés. O tDCS ativo foi superior ao falso em relação aos escores de depressão no ponto final ( k = 25, g = 0,46, intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,22–0,70) e também obteve uma resposta superior ( k = 18, 33,3% vs. 16,56%, OU = 2,28 [1,52–3,42], NNT = 6) e taxas de remissão ( k = 18, 19,12% vs. 9,78%, OR = 2,12 [1,42–3,16], NNT = 10,7). Além disso, o tDCS ativo era tão aceitável quanto o simulado. Nenhum risco de viés de publicação foi identificado. A meta-análise cumulativa mostrou que os tamanhos de efeito permanecem basicamente inalterados, uma vez que a amostra total atingiu 439 participantes.
Conclusões
TDCS é modestamente eficaz no tratamento de episódios depressivos. Mais RCTs bem desenhados e de grande escala são garantidos.
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