Estimulação combinada com sertralina para o tratamento da depressão

Introdução: A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) pode ser um tratamento eficaz para a depressão, no entanto, a duração da sessão de estimulação, entre outros parâmetros, precisa ser otimizada.

Métodos: 69 pacientes com depressão leve a moderada (idade 37,6±10,5 anos, 19 homens) foram randomizados em três grupos – ETCC de 30, 20 minutos ou simulação. Foram realizadas 10 sessões diárias de ETCC anódica/sham do DLPFC esquerdo (0,5mA; eletrodo 3,5×7cm) combinada com 50mg/dia de sertralina. Humor, cognição e nível de BDNF foram avaliados antes e depois do tratamento.

Resultados: Uma diferença significativa entre os grupos foi observada na variação percentual da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (F(2, 66)=10,1; p<0,001). O grupo sham (43,4%±18,1) teve uma melhora menor em comparação com o grupo de 30 minutos (63,8%±13,4; IC 95%: 11,23-29,44; p=0,00003) e 20 minutos (53,2%±15,3; IC 95% : 0,21-19,26; p=0,045). O grupo de 30 minutos apresentou melhora percentual significativamente maior do que o grupo de 20 minutos (95% CI: 1,74-19,46; p=0,02). Os respondedores constituíram 89%, 68% e 50% e os remetentes – 70%, 27% e 35% nos grupos de 30, 20 minutos e simulados, respectivamente. Uma diferença significativa no número de respondedores foi observada entre 30 minutos vs. grupo simulado (odds ratio=8; 95% CI, 2,59-24,69; p=0,001), na taxa de remissão – entre 30 minutos vs. sham (odds razão = 4,40; 95% CI, 2,02-9,57; p = 0,02) e vs. 20 minutos (odds ratio = 6. 33; 95% CI, 2,85-14,10; p=0,003) grupos. Dois casos de hipomania e um caso de elevação da pressão arterial foram detectados no grupo de 20 minutos. Dentre os testes neuropsicológicos, apenas a alteração no teste Digit Span Backwards apresentou interação significativa entre os grupos (TEMPO*GRUPO; F(2, 65)=6,6, p=0,002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos. 002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos. 002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos.

Conclusões: tDCS de 20 ou 30 minutos combinados com sertralina são eficazes para o tratamento da depressão leve e moderada; o efeito da estimulação de 30min supera o obtido a partir de 20min.