Estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS)

Introdução: A eficácia da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) como terapia de continuação para a fase de manutenção do episódio depressivo é baixa e insuficientemente investigada na literatura. Investigamos se poderia ser melhorado usando um regime de tratamento mais intensivo em comparação com relatórios anteriores.

Métodos: Vinte e quatro pacientes (16 com depressão unipolar e oito com depressão bipolar) que apresentaram resposta aguda de tDCS (≥50% de melhora na depressão na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton [HDRS]) após receberem 15 sessões de tDCS foram acompanhados por até 6 meses ou até recidiva, definida como piora clínica e/ou HDRS > 15. As sessões foram realizadas duas vezes por semana (máximo de 48 sessões) durante 24 semanas. O ânodo e o cátodo foram posicionados sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e direito (corrente de 2 mA, sessões de 30 min foram entregues). Realizamos análise de sobrevida de Kaplan-Meier e razões de riscos proporcionais de Cox para avaliar os preditores de recaída.

Resultados: Dos 24 pacientes, 18 completaram o período de acompanhamento. O tratamento com ETCC foi bem tolerado. A duração média da sobrevida foi de 17,5 semanas (122 dias). A taxa de sobrevivência no final do acompanhamento foi de 73,5% (intervalo de confiança de 95%, 50-87). Uma tendência (P = 0,09) foi observada para menores taxas de recaída em pacientes resistentes ao tratamento antidepressivo vs. não-tratamento (7,7% vs. 45,5%, respectivamente). Não foram observadas diferenças na eficácia entre depressão unipolar e bipolar.

Conclusão: Um regime de tratamento intensivo com tDCS consistindo em sessões duas vezes por semana alcançou taxas de recaída relativamente baixas após um acompanhamento de 6 meses de respondedores de tDCS, particularmente para pacientes não resistentes ao tratamento.