Tolerância da estimulação transcraniana por corrente contínua em transtornos psiquiátricos

Vários estudos que definem os critérios e parâmetros de segurança para a administração de tDCS facilitaram sua aplicação como uma técnica neuromoduladora investigativa e terapêutica (Antal et al., 2017; Bikson et al., 2009; Brunoni et al., 2011; Eryılmaz et al. , 2014; Iyer et al., 2005; Jackson et al., 2017; Liebetanz et al., 2009; Nitsche et al., 2003; Paneri et al., 2016). Os estudos acima mencionados são baseados em séries de casos de sessão única ou de várias sessões (Brunoni et al., 2011; Iyer et al., 2005) (Palm et al., 2008; Rodriguez et al., 2014). Recentemente, duas publicações relataram que a tDCS é administrável com segurança mesmo durante tratamento prolongado variando de mais de uma semana a anos (Andrade, 2013; Eryılmaz et al., 2014). Ultimamente, poucas revisões abrangentes têm se concentrado em reunir dados de efeitos adversos relacionados à tDCS (Aparicio et al., 2016; Bikson et al., 2016). Um relatório recente resumindo evidências de 158 estudos (total de 4.130 participantes) concluiu que sessões repetidas de ETCC ativa têm menos probabilidade de representar um risco aumentado para os participantes em comparação com ETCC simulada dentro dos limites dos parâmetros recomendados (Nikolin et al., 2018). Para estender ainda mais, neste estudo, descrevemos o perfil de efeitos colaterais do tDCS em um grande número de sessões (N = 2005) que foram administrados a 171 pacientes com diferentes transtornos psiquiátricos. Especificamente, este estudo descreve o perfil de eventos adversos que ocorreram durante o curso de tDCS multi-sessão em pacientes adultos com transtornos psiquiátricos específicos (esquizofrenia, transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de dependência de álcool), bem como pacientes adolescentes com esquizofrenia/psicoses. O efeito clínico do tDCS foi relatado em vários estudos publicados anteriormente (Agarwal et al., 2016; Bose et al., 2018, 2014; Gowda et al., 2019; Hazari et al., 2016; Narayanaswamy et al. , 2015, 2014; Shenoy et al., 2015), bem como dados não publicados de alguns transtornos (síndrome de dependência de álcool, bem como adolescentes com esquizofrenia/psicoses). No entanto, a análise abrangente dos dados de efeitos colaterais desses estudos ainda não foi relatada. Este manuscrito compila todos os dados de efeitos colaterais dos estudos acima mencionados. Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil de efeitos colaterais devido ao tDCS e examinar (a) qualquer relação potencial com a ocorrência de efeitos colaterais e vários parâmetros do protocolo tDCS (ex. número de sessões); (b) comparação do perfil de efeitos colaterais entre tDCS ativo versus simulado. Nossa hipótese é que o tDCS será bem tolerado mesmo em caso de protocolos de tratamento prolongados (ou seja, mais de 10 sessões) e que não haverá diferença significativa no perfil de efeitos adversos entre estímulos ativos versus simulados.